上篇.参苓白术散的理论研究/​第三章 参苓白术散现代理论研究进展/参苓白术散中砂仁后下的问题

第五节  参苓白术散中砂仁后下的问题

砂仁在中药煎服应后下是《中华人民共和国药典》和中药学教科书规定，但在临床使用中，砂仁后下的用法常常被忽视。然实践证明砂仁后下是很有必要的，如兰氏 在运用参苓白术散治疗顽固性口疮时，强调指出“砂仁后下”。其效果较砂仁不后下的情况为佳。

砂仁为姜科植物阳春砂绿壳砂，或海南砂的干燥成熟果实或种子，是一味临床上常用的芳香化湿类中药，性味辛，温；归脾，胃，肾经，功能化湿开胃，温脾止泄，理气安胎。阳春砂，绿壳砂，海南砂(以下简称阳春砂)果实入药者，称为壳砂仁；以阳春砂净种子团入药者称为砂仁或砂仁米；以阳春砂果壳入药者，称为砂仁壳，临床可辨证选用。砂壳也有理气醒胃的作用，但缺乏砂仁温中散寒的效力。

砂壳气味薄，燥性小。肝旺胃弱者用之合宜。砂仁经鉴定含有乙酸龙脑脂、樟脑、柠檬烯、樟烯、A-蒎烯、B-蒎烯等烯类物质和棕榈酸等近30种成分。其主要成分挥发油是一类具有治疗作用的活性成分，比水轻，对温度比较敏感，70~100℃时蒸馏易挥发或破坏。

实验证明：砂仁所含的挥发油在煮沸后2分钟，损失10%，5分钟损失33%，10分钟损失67%。魏刚在《标准汤剂论》中说，汤剂中挥发油含量在10%以下。由此可见，砂仁与其它药物过长时间同煎，其有效成分挥发油大部分挥发损耗，从而影响复方的临床治疗效果。

砂仁后下应在其它药物煎煮至预定时间前5分钟投入，煎煮至闻到砂仁的特殊香味时停火，放至温热时服用。采用后下的目的是为了减少砂仁有效成分的挥发损耗，使其有效成分最大限度保留在汤液中，而增加砂仁与其它中药配伍的临床治疗效果，达到中医师应用砂仁的预期治疗目的。

在《本草纲目》中关于砂仁的用法，做丸内服、研末内服，嚼服占总用砂仁的69%。因此调剂人员除应重视特殊调配方法，忠实执行外，对参苓白术散方中砂仁无后下的处方应及时与医师联系，以便引起医师的重视和注意，修改处方。中药房调剂人员在调配处方后，发药时应对取药者说明砂仁后下的煎煮方法和注意事项，使煎药者能正确掌握砂仁煎煮方法，以提高治疗效果。

本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请点击举报。